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清风2019088期蓝球:手腕抽血輸液,警惕橈神經受損!

2018-03-05
  標簽:感染科  
作者:丁秀文閱讀次數:17465返回

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      一、手腕抽血輸液,為什么會造成神經受損?

    這要從橈神經和頭靜脈的解剖關系說起。頭靜脈起源于手腕背部橈側窩,沿著腕背橈側向近心端上行,其間跨過橈骨莖突,橈淺神經也走行于腕背橈側,其末梢主要支配拇指、食指背側皮膚感覺。在橈骨莖上方頭靜脈和橈淺神經在水平面上是緊密伴行的。因此在橈骨莖上方的頭靜脈處進針輸液或抽血,就存在損傷橈神經淺支的可能性。

   一旦誤傷到橈神經淺支,就會發生像本文一開始那位患者表現的類似癥狀:進針后會出現拇指、食指和虎口處皮膚刺痛,麻木明顯,這種疼痛可以表現為灼痛、麻痛或針刺樣痛,還有少數患者主訴腕部反復痛和脹痛。多數患者一周內癥狀緩解,少數患者不適感覺可持續一月左右。

   二、如何避免這種情況發生?

     1、盡可能避免在手腕橈側頭靜脈進行采集血樣和輸液穿刺等操作。

     2、特殊情況下,在此處進行穿刺操作時如患者主訴疼痛劇烈、麻木,應立即停止穿刺,選擇其他部位,并且注意觀察患者此處感覺的變化。

   三、一旦發生,橈神經淺支損傷,應該怎么做?

     1、向患者解釋疼痛與神經分布相關,通過治療患者癥狀會緩解,消除患者顧慮及緊張情緒。

     2、橈神經淺支損傷一般以保守治療為主,可以濕熱敷局部,或進行理療,以達到加強周圍血液循環,促進神經功能恢復的目的。

     3、可以遵醫囑使用一些神經營養類藥物,如甲鈷胺類或維生素B1。

 

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